Dokumentacja medyczna
Dokumentacja medyczna to zbiór wszelkich informacji dotyczących Państwa zdrowia oraz udzielonych świadczeń zdrowotnych. Obejmuje m.in. dane identyfikacyjne, opisy diagnoz, wyniki badań, zalecenia lekarskie oraz historię przebiegu leczenia w naszej placówce.
Prawo wglądu w dokumentację medyczną przysługuje:
– Pacjentowi, którego dokumentacja dotyczy;
– Przedstawicielowi ustawowemu pacjenta (np. rodzicowi, opiekunowi);
– Osobie upoważnionej przez pacjenta (upoważnienie może być udzielone pisemnie lub ustnie);
– Po śmierci pacjenta: osobie upoważnionej przez pacjenta za życia lub osobie bliskiej, chyba że pacjent za życia wyraził sprzeciw.
Dokumentację medyczną można uzyskać w następujący sposób:
– Do wglądu na miejscu – w siedzibie Centrum Rehabilitacji FIZJOLUX;
– Poprzez sporządzenie wyciągów, odpisów, kopii lub wydruków;
– Poprzez wydanie oryginału za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu – w przypadkach określonych przepisami prawa;
– Za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej lub na informatycznym nośniku danych (np. pendrive);
– Poprzez Internetowe Konto Pacjenta (IKP) – dostęp do części elektronicznej dokumentacji medycznej mają Państwo również przez swój osobisty portal IKP.
W jakim terminie dokumentacja powinna być udostępniona?
Placówka medyczna ma obowiązek udostępnić dokumentację medyczną niezwłocznie po otrzymaniu wniosku. Oznacza to, że dokumentacja powinna być udostępniona bez zbędnej zwłoki, a ewentualne opóźnienia muszą być uzasadnione obiektywnymi przyczynami.
Czy udostępnienie dokumentacji jest odpłatne?
Od 4 maja 2019 r. pierwsza kopia dokumentacji medycznej udostępniana pacjentowi jest bezpłatna. Za kolejne kopie placówka medyczna może pobierać opłatę, której wysokość jest określona w przepisach prawa i nie może przekraczać ustalonych limitów.
Maksymalne opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej (01.09.2025 r. – 30.11.2025 r.)
Informujemy, że w okresie od 1 września 2025 roku do 30 listopada 2025 roku obowiązują następujące maksymalne stawki opłat za udostępnienie dokumentacji medycznej:
Zgodnie z przepisami prawa, pierwsza kopia dokumentacji udostępniana pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu jest bezpłatna (0,00 zł).
W przypadku żądania kolejnych kopii, maksymalne opłaty wynoszą:
– 17,50 zł za jedną stronę wyciągu albo odpisu.
– 0,61 zł za jedną stronę kopii albo wydruku.
– 3,50 zł za udostępnienie dokumentacji na informatycznym nośniku danych.
Podstawa prawna wyliczenia: Stawki te są wyliczane na podstawie przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia z poprzedniego kwartału (w tym przypadku II kwartału 2025 r., które wynosiło 8 748,63 zł). Opłaty stanowią odpowiednio ułamki tego wynagrodzenia, ustalone w ustawie.
Uwagi:
Pierwsza kopia dokumentacji medycznej dla pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego jest bezpłatna.
Opłaty nie obowiązują, jeśli dokumentacja udostępniana jest organom władzy publicznej (np. sąd, prokuratura) lub NFZ.
Stawki za udostępnienie dokumentacji są ściśle określone ustawowo i aktualizowane co kwartał.
Placówka ma obowiązek poinformować pacjenta o opłacie przed udostępnieniem dokumentacji.
Na żądanie pacjenta, placówka medyczna ma obowiązek wysłać dokumentację medyczną pocztą na wskazany adres. Pacjent może zostać obciążony kosztami przesyłki, jednak opłata ta nie może przekraczać rzeczywistych kosztów poniesionych przez placówkę.
Jak długo przechowywana jest dokumentacja medyczna?
Dokumentacja medyczna przechowywana jest przez okres 20 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu. Wyjątki od tej zasady są określone w przepisach prawa i dotyczą m.in. dokumentacji dotyczącej dzieci do ukończenia 2. roku życia oraz przypadków zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia .
Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej może być złożony w Centrum Rehabilitacji FIZJOLUX w godzinach pracy biura – osobiście przez pacjenta, którego dokumentacja dotyczy lub przez osobę przez niego upoważnioną na piśmie.
Wniosek do udostępnienie dokumentacji medycznej można pobrać w rejestracji Centrum Rehabilitacji FIZJOLUX.
Dokumentacja wydawana jest bez zbędnej zwłoki, nie później niż w terminie 30 dni od złożenia wniosku. Wydanie dokumentacji następuje za potwierdzeniem tożsamości wnioskodawcy dowodem osobistym lub innym dokumentem urzędowym ze zdjęciem. Udostępnienie następuje w trybie zapewniającym zachowanie poufności i ochrony danych osobowych.
Stan prawny na dzień 01.11.2025